כשלים נפוצים ותחזוקה של מכונות דיאליזה

קלינית, טיפול המודיאליזה של אי ספיקת כליות חריפה כרונית (סוף שלב) מסתמך בעיקר על מכונות דיאליזה.

בשל הטמפרטורה הרטובה, הגבוהה והחומציות-אלקליות בסביבת העבודה, רכיבים רבים של מכונת הדיאליזה מועדים לכשלים מזדקנים. הבנת הכשלים הנפוצים הללו ומתן תחזוקה נכונה ויעילה היא בעלת חשיבות רבה לתחזוקת המכונה ולטיפול חלק ומסודר בחולים.

בתקופה של השתן, הסוף של אי ספיקת כליות, הכליות אינן יכולות ליצור שתן, וגם לא את הפסולת המטבולית הנוצרת בתהליכים מטבוליים בגוף ובמים מופרזים ואלקטרוליטים מופרשים בשתן, ותפקוד הכליות הוא באופן מהותי או מלא אָבֵד.

פסולת מטבולית רחבה ושמירת מים מוגזמת בגוף גורמות לנזק חמור לתהליכים המטבוליים הפנימיים של הגוף, ובכך מאיימים על חייו ובריאותו של הגוף. כיום, הטיפול העיקרי באי ספיקת כליות סופנית הוא ביצוע המודיאליזה באמצעות מכונת דיאליזה, הסרת פסולת מטבולית מזיקה ועודף מים ואלקטרוליטים מהגוף, ושמירה על סביבה פנימית יציבה ומאוזנת.

עם התפתחות מהירה של המדע והטכנולוגיה, את רמת הציוד הרפואי יש גם השתפר במהירות. כמכשיר המחזור החיצוני העיקרי לטיפול באי ספיקת כליות חריפה וכרונית בשלב הסופי, מכונות הדיאליזה נעשו מתקדמות יותר ויותר בתכנון ובפונקציה. ככל שהקורס מלא יותר, כך יעילותו הקלינית טובה יותר, ואיכות חיים גבוהה יותר ומחזור חיים ארוך יותר עבור המטופל.

כיום, עיצוב ופיתוח של מכונות דיאליזה הם יותר ויותר בוגרים, אך בשל מגוון של סיבות אובייקטיביות, כולל: סביבת ההפעלה מאופיינת על ידי חומצה חזקה, אלקלי חזק, ניקוי וחיטוי שיטות לחיטוי כימי, ניקוי קר, חיטוי תרמי, על פי המאפיינים של המחלה, זה לוקח הרבה זמן להמשיך בפעולה סיבות אחרות, וכתוצאה מכך אובדן של רכיבי ציוד וכישלון. לכן, כדי להבטיח ביעילות את הפעולה הרגילה של המכונה ולאפשר למטופל לקבל טיפול רציף ויציב, יש צורך להכיר את תקלות נפוצות של מכונות דיאליזה כדי להיות מסוגל לבצע תחזוקה ותחזוקה בזמן.

מבנה ועקרון העבודה של מכונות דיאליזה

מכונת הדיאליזה כוללת בעיקר שני חלקים: מערכת ניטור הדם ומערכת אספקת דיאליזה. מערכת ניטור הדם (כלומר, מעגל הדם) כוללת משאבות מפרינה, משאבות דם, ניטור אוויר וניטור לחץ ורידי; מערכת אספקת דיאליזט (כלומר, קטע נתיב המים) כולל מערכת בקרת טמפרטורה, מערכת הפצה נוזלית, מערכת ניטור מוליכות, ו degassing. מערכת, ניטור דליפת דם ניטור ultrafiltration.

עקרון העבודה של מכונת הדיאליזה: הדם של החולה נשאב החוצה דרך משאבת הדם, ומשאבת הפרין מזרימה כמות מתאימה של הפרין כדי לבצע טיפול נגד קרישה בדם, ומערכת אספקת הדיאליזה מתמצת את ריכוז הדיאליזה ואת מי הדיאליזה, חימום על פי תנאים מסוימים. לאחר ערבוב, דיאליזט מוכן ולאחר מכן את הדם ואת פעולת dialyate על hemodialyzer. הדם משלים את התהליך של דיפוזיה, חלחול וחדירת אולטרה, ואז חוזר למטופל דרך גלאי האוויר. יחד עם זאת, נוזל הדיאליזה לאחר הפעולה דולף. הגלאי מרוקן כמו פסולת. תהליך זה מסתובב ללא הרף, ממריץ, מפריש פסולת מטבולית ומים מופרזים ואלקטרוליטים הנוצרים בתהליכים מטבוליים בתוך הגוף, ובכך משיגים את מטרת הטיפול.

תחזוקה של תקלות נפוצות של מכונות דיאליזה

המבנה של מכונת דיאליזה הוא מאוד מסובך ויש הרבה אביזרים. במהלך כל תהליך הטיפול במחלה, סביבת ההפעלה בתוך המכונה היא סביבה קורוזיבית מאוד עם חומצות חזקות ואל אלקליות, ותהליך הטיפול נמשך זמן רב. בתהליכי החיטוי לאחר סיום הטיפול, נוהלי החיטוי כוללים חיטוי כימי, ניקיון קר, חיטוי תרמי וכו ', ואובדן ציוד ציוד הוא גם גדול מאוד בדרגות שונות. לכן, מכונות דיאליזה הם אחד המכשירים הרפואיים כי הם נוטים יותר תקלה. הפגמים הנפוצים שלה ותוכניות תחזוקה מסוכמים להלן.

2.1 מכשולים ותחזוקה נפוצים במהלך הטיפול

2.1.1 מערכת מינון.

מערכת מינון משמש להכנת דיאליזט, ואת dialysate המתאים היא להבטיח את התקדמות חלקה ומסודרת של תהליך הדיאליזה כולו. כאשר מערכת החילוק נכשלת, היא תופיע

1A, B הכנה נוזלית אינה מדויקת;

דליפה של צינורות 2A ו- B נוזל תוצאות כמות קטנה של dialysate, אשר יגרום אזעקות מוליכות.

לכן, כאשר אזעקה המוליכות, יש צורך לשים לב בדיקות ותחזוקה של מערכת ההפצה נוזלי.

2.1.2 מערכת בקרת טמפרטורה. מערכת בקרת הטמפרטורה מורכבת משני חלקים: חימום וטמפרטורה. הסטנדרטים הנורמליים הם: הפוך מים אוסמוזה היא 36-40 מעלות צלזיוס, טמפרטורת dialysate הוא על 37 מעלות צלזיוס, טמפרטורה חיטוי תרמי הוא 100 מעלות צלזיוס ומתוחזק במשך כ 10 דקות. כאשר מתעוררות אזעקות טמפרטורה, הבעיות המתעוררות בעת התחשבות במערכות בקרת טמפרטורה עשויות להיות:

1 נזקי מוט חימום;

2 נזק SCR;

3 חיישן הטמפרטורה פגום.

צריך שיפוץ מבנים אלה.

2.1.3 מערכת ניטור דליפות. מכונת דיאליזה משתמשת עיקרון של אופטיקה כדי לזהות המוגלובין ב dialysate כדי לברר אם דליפת הדם מתרחשת במהלך דיאליזה. רגישות זיהוי הוא 0.25 ל 0.35 מ"ל של heme / 1 L של dialysate. כאשר התוצאה שזוהתה גבוהה מהטווח, הגלאי האופטי יתריע. אופטית גלאי מעורר גורם:

קרום 1 קרום המודיאליזה התרחשה;

2 תהליך הדיאליזה היה מלוכלך יתר על המידה והתרחש אזעקת שווא;

3 אור שמש ישיר מוביל לאזעקות שווא. כאשר הפרעות אלה מתרחשות, יש צורך להסיר במהירות משקעים, לבדוק את אור שמש ישיר, לתקן את קרום דיאליזה.

2.1.4 מערכת ניטור מוליכות. מערכת ניטור מוליכות מזהה את המוליכות בפועל של הדיאליזט על ידי בדיקה רצופה של הנוזל והנוזל B, ובכך לשלוט על מערכת הכנת נוזלים מרוכזת, ובכך להשיג דיאליזט העונה על תקן. הבעיות הנפוצות עם מערכת זו הן כדלקמן:

2.1.4.1 ריכוז המוליכות נמוך. סיבות נפוצות ושיטות טיפול:) 1 (צינור היניקה נפרץ או שהדיאליזט נמצא בשימוש, ויש להחליף את צינור היניקה או את הדיאליזט; משאבת AB פועלת בצורה לא תקינה, והמשאבת A והמשאבה B משופצים.

2.1.4.2 ריכוז המוליכות הוא נורמלי וערוץ הדיאליזט מואר כתום. סיבות נפוצות ושיטות טיפול: 1 בדוק את המהירות היחסית של משאבת ה - AB; 2 דיאליזט אינו עומד בדרישות, צריך להחליף את הריכוז; 3 ההבדל בין מוליך B לבין סך המוליכות גדול מדי, ויש צורך לכייל מחדש את המוליכות.

2.1.4.3 ריכוז המוליך גבוה מדי. סיבות נפוצות ושיטות טיפול: 1AB היניקה היפוך הפוך, צריך לבדוק את נוזל AB; 2 כישלון מוליכות, צריך לכייל מחדש את המוליכות.

2.1.4.4 חוסר יציבות מוליכות. סיבות נפוצות ושיטות טיפול: 1 יש נוזל בגז, יש לבדוק אם יש בועת אוויר; 2 אשמת הולכה, צריך לכייל מחדש את המוליכות.

2.1.5 מערכת הדגיסה. אם קיים גז בדיאליזט, הוא עלול להוביל לירידה בשיעור הסילוק של הדם בדם, היווצרות תסחיפי אוויר בדם, הזרימה והלחץ של הדיאליזט, והשפעת ריכוז המוליכות וכו '. לכן, יש צורך להסיר גז מן הדיאליזט. שֶׁל. Degassing משאבה ו dialysate משאבת הלחץ לשתף מנוע אחד. כאשר המנוע פועל כרגיל, אתה יכול לראות כי יש תרסיס חרוטי בתא ספריי degassing כאשר המנוע מופעל. אתה יכול לראות כאשר מתרחשת תקלה:

לא תרסיס, או ריסוס לא סדיר, כלומר לא זרימה או זרימה לא יציבה;

שאיפת זרם A אינה נורמלית והמוליכות נמוכה. כאשר הפרעות אלה מתרחשות, יש צורך לשים לב לניקוי המנוע, במיוחד commutator של המנוע, ולהחליף את מברשת פחמן שחוקים בזמן.

2.1.6 מערכת ניטור Ultrafiltration. המודיאליזה היא שימוש בלחץ או בלחץ נפח של לחץ טרנסממברני כדי להשיג את המטרה של ultrafiltration של עודף חילוף החומרים בדם והסרת עודפי מים בדם. השלמת הלחץ הטראנסמברי קשורה קשר הדוק לממברנה האלסטית. קרום אלסטי משמש כדי להשלים את התהליכים של ויסות לחץ, ultrafiltration ואיזון לחץ. עם זאת, חיי השירות של קרום אלסטי הוא בדרך כלל 3 עד 4 שנים, לאחר מכן הזדקנות פיצוח יכול להתרחש, וכתוצאה מכך כשלים מרובים. הזדקנות הלחץ המווסת את הממברנה של אספקת המים עלולה לגרום לזרימה בלתי יציבה של הדיאליזט. ברגע זה נשבר, זה יגרום דליפת מים. ההזדקנות של קרום איזון לחץ על קלט ופלט של שיווי משקל קאמרית יגרום צנרת לעקוף לרעוד; קרום ultrafiltration יהיה גיל, הקרע גורם לחוסר לחץ טרנסממברני וקשה לעבור. כאשר הפרעות אלה מתרחשות, הממברנה המתאימה צריכה להיות מוחלפת.

2.2 מכשולים ותחזוקה נפוצים במהלך כביסה וחיטוי

2.2.1 כאשר רכיבי המסנן הקטן של V84 ו- V74 סתומים, הם יגרום לניקוי F01, F02, F03 ו- F04 כדי שלא יעמדו בתקנים.

2.2.2 כאשר המסנן של החור 89 הוא סתום, זה יגרום אזעקה זרימה גבוהה צריך לנקות וסומק.

2.2.3 כאשר V87, פגום V30, ו / או תחזוקה שגרתית כגון חיטוי והסרת סידן אינו במקום, זה יביא אזעקות זרימה נמוכה, צריך לתקן או להחליף V87, V30, ו / או חיטוי והסרה ב קפדנית לפי הוראות ההפעלה. סִידָן.