מהם הפרמטרים של מוניטור המטופל?
6 הפרמטרים הסטנדרטיים של המוניטור הם א.ק.ג, נשימה, לחץ דם לא פולשני, ריווי חמצן, דופק וטמפרטורת גוף. בנוסף, פרמטרים אופציונליים כוללים: לחץ דם פולשני, פחמן דו-חמצני סופי, מכניקה של מערכת הנשימה, גז הרדמה, תפוקת לב (פולשנית ולא פולשנית), אינדקס ביספקטרלי EEG וכן הלאה.
א.ק.ג
האלקטרוקרדיוגרמה היא אחד מפריטי הניטור הבסיסיים ביותר של ציוד הניטור. אות ה-ECG מתקבל באמצעות אלקטרודות, ואלקטרודות הניטור הן אלקטרודות לחצן AS-AGCI חד פעמיות.
קצב לב
קצב הלב מתייחס למספר הפעמים שהלב פועם בדקה. מדידת דופק היא לקבוע את הדופק המיידי ואת הדופק הממוצע בהתבסס על צורת גל ה-ECG.
למבוגר בריא יש קצב לב ממוצע של 75 פעימות לדקה במנוחה, והטווח התקין הוא 60-100 פעימות לדקה. בתנאים פיזיולוגיים שונים, קצב הלב יכול להיות נמוך עד 40-50 פעימות לדקה, וגבוה עד 200 פעימות לדקה.
טווח אזעקת הדופק של המוניטור: הגבול הנמוך הוא 20-100 פעימות לדקה, והגבול הגבוה הוא 80-240 פעימות לדקה.
נשימהנשימה מתייחסת לקצב הנשימה של המטופל המנוטר, כלומר קצב הנשימה. קצב הנשימה הוא מספר הפעמים שהמטופל נושם ביחידת זמן, והיחידה היא דקות.
קיימות שתי שיטות מדידה לניטור נשימתי: תרמית ועכבה
מדידת נשימה תרמית משתמשת בתרמיסטור המוצב בנחיר. כאשר זרימת האוויר עוברת דרך התרמיסטור, התרמיסטור נתון לחילופי חום על ידי זרימת האוויר הזורמת, וערך ההתנגדות משתנה, ובכך מודד את תדירות הנשימה.
מדידת נשימה עכבה מבוססת על הרפיה לסירוגין של שרירי בית החזה והזרוע, דפורמציה מתחלפת של כלוב בית החזה ושינויים מתחלפים בעכבה החשמלית של רקמות הגוף. קיים קשר מסוים בין עכבה נשימתית (עכבת ריאות) לבין קיבולת ריאות. עכבת הריאות משתנה עם הריאות. הגידול בקיבולת גדל. מדידת נשימה עכבה מתוכננת על סמך שינויים בעכבת הריאות.
במדידת ניטור, נעשה שימוש יחד באלקטרודת עכבת הנשימה ובאלקטרודת ה-ECG, כלומר באלקטרודת ה-ECG משמשת לזיהוי אות ה-ECG ועכבת הנשימה בו-זמנית.
IBP
לחץ דם פולשני מתייחס לניטור הלחץ הוורידי המרכזי של המטופל, לחץ פרוזדור שמאל, תפוקת הלב והקטטר הצף של המטופל.
הלחץ הוורידי המרכזי נמדד על ידי החדרת צנתר תוך ורידי מוריד הצוואר ומווריד הירך דרך הווריד הגדול לתוך החיבור של הווריד הנבוב העליון והתחתון והאטריום הימני למדידת הלחץ הוורידי המרכזי.
לחץ פרוזדור שמאל יכול להעיד על יכולתו של החדר השמאלי להתמלא ולפרוק. אי ספיקת לב שמאל, תפוקת הדם של החדר השמאלי והימני יורדת, והלחץ הפרוזדורי השמאלי עולה, מה שעלול לגרום לגודש ריאתי ואמפיזמה, אך גם תפוקת הלב עולה. לכן, ניטור ושמירה על לחץ פרוזדור שמאלי תקין חשובים ביותר לשמירה על תפוקת הלב.
הלחץ הפרוזדורי השמאלי נמדד על ידי החדרת צנתר לב לעורק הריאתי ומדידת לחץ העורק הריאתי למדידת לחץ פרוזדור שמאל באופן עקיף, או על ידי החדרת צנתר הלב ישירות לאטריום השמאלי דרך החיבור בין וריד הריאה השמאלי העליון האטריום השמאלי.
NIBP
ניטור לחץ דם לא פולשני משתמש בשיטת זיהוי הקול של קורוטקוף. עורק הברכיאלי חסום באמצעות שרוול מתנפח. סדרה של צלילים בגוונים שונים תופיע במהלך ירידת הלחץ בקצה החסום. על פי הטון והזמן, ניתן לשפוט את לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי, שהוא צליל קורוטקוף.
קצב לבתפוקת קצב הלב היא אינדיקטור חשוב לתפקוד הלב. בתנאים פתולוגיים מסוימים, תפוקת הלב יורדת, מה שהופך את אספקת התזונה של הגוף לבלתי מספקת. תפוקת הלב היא כמות הדם שנפלט מהלב בדקה. הוא נמדד על ידי הזרקת כמות מסוימת של אינדיקטור לדם בשיטה מסוימת, ולאחר דיפוזיה בדם מדידת השינוי של המחוון כדי לחשב את תפוקת הלב.
קיימות שתי שיטות לקביעת תפוקת הלב: שיטת FICK ושיטת דילול תרמי.
שיטת FICK משתמשת בחמצן כאינדיקטור במחזור הדם הפתוח. מכיוון שחילופי החמצן בין נימי הריאה והאלוויולים פרופורציונליים לזרימת הדם הריאתית, ניתן למדוד את תפוקת הלב על ידי מדידת ריכוז החמצן בעורק הריאתי ובווריד הריאתי.
שיטת הדילול התרמודית משתמשת במי מלח נורמלי קר כאינדיקטור, ובצנתר צף של Swan-Ganz עם תרמיסטור כצנתר לב. התרמיסטור ממוקם בעורק הריאתי ותמיסת מלח קרה מוזרקת לאטריום הימני כדי לחשב את תפוקת הלב.
טֶמפֶּרָטוּרָה
טמפרטורת הגוף משקפת את התוצאה של חילוף החומרים של הגוף' ומהווה את אחד התנאים לביצוע פעילות תפקודית רגילה של הגוף. הטמפרטורה בתוך הגוף נקראת" טמפרטורת הליבה", המשקפת את מצב הראש או הגו. זה נמדד בדרך כלל מהפה, בית השחי והרקטום. סטטיסטיקה עבור אנשים סינים מראה כי טמפרטורת הפה היא 36.7-37.7 מעלות, הטמפרטורה בבית השחי היא 36.9-37.4 מעלות, וטמפרטורת פי הטבעת 36.9-37.9 מעלות.
דופק
דופק היא תופעה שבה כלי דם עורקים פועמים מעת לעת עם התרחבות והתכווצות הלב. הדופק כולל שינויים בכמויות פיזיות שונות כגון לחץ תוך וסקולרי, נפח, תזוזה ומתח דופן כלי הדם.
הדופק הוא אות המשתנה מעת לעת עם פעימות הלב, וגם נפח כלי הדם העורקי משתנה מעת לעת. תקופת שינוי האות של המתמר הפוטואלקטרי היא קצב הדופק.
SpO2ניטור גזי דם מתייחס בעיקר ללחץ חלקי של חמצן (PO2), לחץ חלקי של פחמן דו חמצני (Pco2) וריווי חמצן בדם (Spo2).
חמצן ופחמן דו חמצני קיימים בדם בשני מצבים: פירוק פיזי ושילוב כימי. בדיוק בגלל הנוכחות של שילוב כימי, יכולתו של הדם' להעביר O2 ו-Co2 משתפרת מאוד.
Po2 הוא מדד לתכולת החמצן בעורקים. Pco2 הוא מדד לכמות הפחמן הדו חמצני בוורידים.
ריווי חמצן בדם הוא היחס בין תכולת החמצן ליכולת החמצן.
הניטור של ריווי החמצן בדם נמדד גם בשיטה פוטו-אלקטרית, ומדידות החיישן והדופק זהות.
