העיקרון הבסיסי והשימוש בצג עומק של מכונת הרדמה
עם התפתחות טכנולוגיית החיישנים הרפואיים והטכנולוגיה האלקטרונית, טכנולוגיית ניטור המטופלים התפתחה במהירות, והניטור של פרמטרים פיזיולוגיים שונים הלך וגבר. עומק ניטור ההרדמה הוא מוניטור שפותח בשנים האחרונות בכדי לכמת את מצבם ההיפנוטי של החולים במהלך ההרדמה. כדי לעקוב אחר המצב ההיפנוטי של מוח המטופל בעת שימוש בחומרי הרדמה ותרופות אחרות כדי להגן טוב יותר על בטיחות חייו של המטופל.
העומק הנוכחי של ניטור ההרדמה משתמש בשתי טכנולוגיות, פוטנציאלים מעוררי שמיעה וטכנולוגיית ניטור EEG למוח או שילוב בין השניים. יש לתת לחולים הרדמה מספקת במהלך הניתוח וטיפול נמרץ בכדי להקל על לחץ המטופל. במצב שינה קל, מדידה עקיפה (כולל בדיקת פוטנציאל שמיעתי) מתבצעת על ידי התבוננות בסימנים קליניים ותגובת המטופל&# 39 לצליל ולתחושה. תקני הערכה אלה ישימים במקרים מסוימים, אך קיימות מגבלות מסוימות. השיטה הנ"ל אינה מתאימה לחולים שאינם יכולים להגיב. עבור אותם חולים שיכולים להגיב, הגירוי הנגרם על ידי המדידה עשוי גם להעיר את המטופל. ומכיוון שהמבחן הפוטנציאלי השמיעתי כולל יותר מדי מסלולי העברה ועצבים, קשה להיות מדויק ואנטי-הפרעה.
ה- EEG ישתנה מאות בתדר גבוה במשרעת נמוכה לאות בתדר נמוך במשרעת גבוהה כאשר מצב ערנות להרדמה עמוקה משתנה. תרופות הרגעה יכולות להגביר את הפעילות בתדירות בינונית / גבוהה או את" הפעלת l3" ;. כאשר התרופה מוגברת והתודעה הולכת לאיבוד בהדרגה, הרטט בתדירות נמוכה יגדל, ומשרעת ה- EEG הכוללת תגדל באופן משמעותי בהשוואה לעירות. במצב היפנוטי עמוק יותר, לא רק התודעה הולכת לאיבוד, אלא גם התדרים הגבוהים יותר נעלמים לחלוטין, והמשרעת כולה גדולה בהרבה מלהתעורר. במינונים גבוהים יותר של התרופה, כל הפעילויות נעלמות ונוצר EEG פוטנציאלי אפס.
מערכות רפואיות של Aspect שיפרו את חישוב פרמטרי ה- EEG וקיבלו את ה- Bispectral Index (BIS) כדי להעריך את השפעות חומרי ההרדמה על מוחו של המטופל. מדד ה- BIS משקף את ההשפעה של חומרי הרדמה ותרופות הרגעה על עומק תודעת ההרדמה.
ניתן לפצל את ה- EEG לסדרה של גלי סינוס. ניתוח BIS יכול לחקור את המתאם והקישור בין גלי סינוס. בפרט, ניתוח BIS מכמת את רמת הסנכרון של EEG באמצעות פרמטרים משרעתיים ותדרים מסורתיים. חברת Aspect פשטה את קבוצת הנתונים המורכבת בניתוח ה- BIS לאינדקס מספר BI- מורכב באמצעות כללי חישוב מורכבים, ובכך תיארה שינויים במצב המוח. מדד ה- BIS מחושב בזמן אמת על ידי שילוב של שלושה שלבי ניתוח. השלב הראשון הוא תכנית העיבוד המקדימה של EEG, המפרקת את אות ה- EEG לכל שנייה ומסמנת חלקים מסוימים; השלב השני הוא חישוב מדד מצב ההיפנוזה / הרגעה, המשלב את מאפייני ה- EEG שנבחרו ומשתמש בכללי החישוב המשופרים לעיל; בשלב השלישי, השתמש במסד הנתונים בקנה מידה גדול המאוחסן במכונה כדי לתקן את אינדקס המצב ההיפנוטי / הרגעה כדי לשקף טוב יותר את מידת עיכוב ה- EEG.
מחקרים אלה הוכיחו כי ערך ה- BIS יכול להעריך את השפעת חומרי ההרדמה על המוח, וריכוז התרופה קשור לזיכרון. אם ערך ה- BIS נמוך מ- 70, יש מעט זיכרון, ואם ערך ה- BIS נמוך מ- 60, אין תודעה. מומלץ לשלוט על ערך ה- BIS של הרדמה כללית בין 40 ל- 60. ניתן להשתמש ב- BIS גם כדי להזין ולהציג את מצב התודעה בזמן הרדמה קונבנציונאלית.
משמעות קלינית של BIS:
(1) למדוד את רמת ההכרה של המטופל&39, לתפוס ישירות את עומק ההרדמה של המטופל&# 39, להנחות את הרופא המרדים לתת למטופל את המינון המתאים ביותר של תרופות הרדמה, ולהבטיח הבטיחות והיתרונות של הניתוח, הרדמה, המטופל ובית החולים.
(2) מעקב וניטור ההתעוררות של המטופל&מספר 39 במהלך הניתוח, וקבע אם מידת ההרדמה אינה מספקת עקב בעיית הממשל, או שהביקוש לתרופות אינו מספיק עקב גירוי המטופל או השינוי ברמת חילוף החומרים.
(3) הוא יכול להציג ללא הרף את התאוששות התודעה של המטופל&39 לאחר הניתוח. המטופל יכול לזהות היפנוזה קלה על ידי מגמת ה- BIS לפחות 15 דקות לפני השימוש ב- 95% sEF.
(4) עזור לרופא להעיר את המטופל מהר יותר ולחזות את התעוררותו של המטופל&# 39.
(5) הערך את ההשפעות הדינמיות של תרופות הפועלות על המוח.
(6) העריך את מרכיבי ההרדמה של ההיפנוזה ואת השפעותיהם על המוח.
(7) עבור פעולות מורכבות והרדמה עמוקה, למדד BIS ~ יש טווח ניטור רחב יותר מאשר מדד AEP (AAI).
בעזרת BIS ~ ניתן להפחית את מינון ההרדמה ב -20% -40%, ניתן להאיץ את ההתעוררות ב-35% -40% ולהפחית את שכיחות הבחילות וההקאות, כך שהרופאים יוכלו להתמודד עם חולים ביתר קלות. ובאובייקטיביות, ולהבטיח כי התיקים הרפואיים הקשים ביותר יקבלו את הטיפול הבסיסי ביותר, האם מגמת הטיפול בהרדמה תהיה בעתיד.
