CT של קרן שיניים (Cone beam CT), הידועה גם בשם טומוגרפיה דיגיטלית נפחית (טומוגרפיה דיגיטלית נפחית) היא טכנולוגיה חדשה שפותחה בסוף שנות ה-90. מכיוון שהוא יכול להציג מבנה רקמה תקין ורקמה חולה בתלת מימד (צירי, קורונלי וסגיטלי), ונמנע מהחסרונות של תמונות חופפות בתמונות דו-ממדיות, נעשה בו שימוש נרחב במרפאות לאחר שהושק. בהשוואה ל-CT מסורתי, ל-CBCT יש מספר יתרונות משמעותיים: ①מינון קרינה נמוך במיוחד ②טווח שימוש רחב במיוחד ③רזולוציה מרחבית גבוהה ואיכות הדמיה טובה ④קל ליישום.
1.1 יישום בהשתלות שיניים
בניתוח השתלות שיניים, התכנון המושלם לפני הניתוח הוא המפתח להצלחת ההשתלה, והעיצוב המושלם מגיע מהבנה מקיפה ומדויקת של עצם הלסת. בחירת שתל מתאים והנחת השתל במיקום מדויק הוא המפתח להצלחת השתל. מַפְתֵחַ. בעבר, סטומטולוגים בדקו באופן שגרתי את עצם הלסת לפני ניתוח השתלת שיניים באמצעות טומוגרפיה של משטח עקום, אשר נתקל בקשיים רבים בשיפוט האם לעצם הלסת יש מספיק רקמת עצם כדי להכיל את השתל. מחקרים הראו כי טומוגרפיה משטח עקום ישנה שגיאה בגובה עצם המכתשית, ולא מתאים להשתמש בפרוסות מישור מעוקל לפני ניתוח השתלה. תמונות השחזור הרב-מישוריות שעובדו לאחר מכן של טכנולוגיית CBCT יכולות להציג בבירור את הקשר המיקום בין אתר הבדיקה והמבנים האנטומיים החשובים שמסביב, ויכולות לאתר במדויק מבנים חשובים כגון תעלת הלסת התחתונה, נקבים מנטאליים, נקבים תחתונים, נקבים חותכים ו רצפת הסינוס המקסילרית, ואפילו ניתן להשתמש בנתונים אלו גם למדידת צפיפות העצם בתוכנה מיוחדת, בחירת השתל המלאכותי המתאים, והצבתו במיקום הטוב ביותר כדי למנוע חדירת צד עצם, חדירת חלל האף, רצפת הסינוס המקסימלית, ו נזק למבנים חשובים כמו עצבים וכלי דם. הפחתת סיבוכים.
1.2 הדרכה לשיניים שנפגעו
טכנולוגיית CBCT משתמשת בנתוני הנפח הנאספים בחשיפה חד פעמית כדי לבצע שחזור תלת מימדי של תמונות מכל זווית. על ידי חיתוך המשטח הצירי בזוויות שונות, ניתן לראות את השיניים הנפגעות ממספר כיוונים, ולהתאים את טווח התצפית המתאים לראייה אנושית כרצונו בהתאם לצרכי האבחון. התחושה המרחבית והריאליזם של התמונה מוגברים, הקשר האנטומי ברור, והקשר בין הצורה התלת מימדית של המבנה האנטומי לבין מיקומו של החלל הסמוך מוצג במלואו, מה שמועיל למנתח לשפוט את מיקום ספציפי, סוג, כיוון ההתפרצות, והעקירה, עומק הצד הבוקאלי והלשוני והקשר עם המבנים שמסביב הם בעלי משמעות רבה לגיבוש הנתיב הניתוחי ותוכנית הטיפול.
1.3 בידול של ציסטות הלסת וגידולים
המבנה האנטומי של אזור הפה והלסת מורכב, עם הרבה רקמות חופפות. אמנם צילום רנטגן קונבנציונלי יכול לשקף את המידע הכולל של נגעים מסוימים (כגון גידולי לסת), וגם יכול להציג במדויק את הקשר בין נגעים לשיניים, אבל בגלל ההדמיה שלו תמונות דו-ממדיות, תמונות חופפות הרבה, ולסת. ציסטות וגידולים פולשים לרוב למסלול, לחלל האף, לסינוס המקסילרי, לשקע הפטריגופלטין ואפילו לבסיס הגולגולת, שיש לו מגבלות מסוימות באבחון מוקדם של ציסטות, גידולים שפירים וממאירים. המאפיין הגדול ביותר של טכנולוגיית CBCT הוא לבצע שחזור תלת מימדי וחיתוך של התמונה המקורית הסרוקה, להציג את המבנה האנטומי של האזור המורכב של גוף האדם בצורה תלת מימדית, ולהבין את הקשר הסמוך בין הנגע לבין חשוב מבנים אנטומיים כגון הסינוס המקסילרי, הצינור העצבי ובסיס הגולגולת. הוא מועיל לגילוי מוקדם של נגעי הלסת ולבירור מגוון הנגעים במרחב התלת מימדי, במיוחד למעורבות של לוחית העצם הבוקקולונית, שיש לה משמעות רבה לקביעת היקף הניתוח וגיבוש תכניות ניתוח מפורטות ומדויקות.
1.4 יישום באנדודונטיה
מכיוון שסידור השיניים הפה אינו על אותו מישור ויש לו עקמומיות פיזיולוגית מסוימת, לרוב מוקרנות צילומי רנטגן תוך-אורליים רגילים מזוויות שונות, ושלוש הנקודות של הסרט, השיניים וצינור הרנטגן אינן יכולות להיות מאונכות ל קו ישר. התמונות חופפות זו את זו ואינן יכולות להראות בבירור את כיוון השורש, דבר המטעה את הרופא וגורם להחמצת טיפול השורש במהלך טיפול שורש. באבחון של נגעי שורש טוחנים קשה לשפוט באיזה שורש יש נגעים, מידת ומיקום הנגעים והאם קיימת אי תקינות בעצם בין השורשים ומסביבם. עם זאת, לאחר שטכנולוגיית CBCT משיגה את הנתונים המקוריים באמצעות חשיפה חד פעמית, בגלל הרזולוציה המרחבית הגבוהה שלה, התמונות המתקבלות משובצות עדינות, עם גבולות ברורים, ותעלות השורש ותעלות השורש הצדדיות מפותחות בבירור, וישנן תמונות טובות מהחלל המדולרי ועד לקודקוד. תמונת תעלת השורש יכולה גם להראות את המיקרו-מבנה של גוף השן, הרצועה הפריודונטלית וטרבקולת העצם בצורה ברורה יותר. התוצאות מראות כי לניתוח השינויים בתעלת השורש מנקודת מבט תלת מימדית יש משמעות מנחה חשובה לטיפול שורש.
1.5 יישום במחלת מפרקים טמפורומנדיבולריים
הפרעות במפרק הטמפורמנדיבולרי (Tempoomandiular disorders, TMD) היא מחלה שכיחה ונפוצה עם גורמים פתוגניים מורכבים. למרות ששיטת בדיקת רנטגן מסורתית (TMJ) פשוטה, חסכונית ובעלת היסטוריית יישום ארוכה, היא השיטה הנפוצה ביותר בבדיקת רדיולוגיה של TMJ. עם זאת, מכיוון שמדובר בתמונה דו-ממדית ומושפעת מתנוחות אנטומיות מורכבות, ישנם חלקים חופפים רבים של העצם בתמונות רנטגן. תצפיות בחלקים מרכזיים כגון: שינויים במרחב המפרק, שינויים בתנועת הקונדילרים, שינויים באיכות העצם, וקליניים וריאציות רבות של צורת הקונדיל ושברים מופיעים על הגוף, אשר יהיו מעוותים ומטושטשים עקב תנוחת גוף וזווית הקרנה לא נכונה, מה שישפיע על האבחנה. בעת סריקה בטכנולוגיית CBCT, באמצעות שיטת המיקום הנכונה, הטומוגרפיות הסרוקות יכולות להראות בבירור את התמונות האמיתיות של קשרי המפרק, הקונדילים והמפרקים, ובאמת לשקף את החלל המפרק באמצע המפרק, מבלי להיות מושפע מכך. . השפעת זווית ההקרנה. במקביל, ניתן להשתמש בטכנולוגיית השחזור התלת מימדית כדי לקבל את מיקומי העטרה והסאגיטליים של הציר הארוך של הקונדיל, שינוי משטח הקונדיל הכפול ושבר הקונדיל.
1.6 יישום בבדיקת טראומה פה ולסת
בשל המבנה האנטומי המורכב של אזור הפה והלסת, לתמונות רנטגן קונבנציונליות יש חפיפות עצמות רבות ומושפעות מהקשר בין זוויות ההקרנה. מידע אמין על תמונה קלינית לרוב לא מתקבל, מה שבתורו משפיע על השפעות האבחון והטיפול הניתוחי. נתוני הנפח המתקבלים בבדיקת CBCT מעובדים על ידי תחנת העבודה. התמונה יכולה לא רק להציג בצורה ברורה ותלת מימדית את מיקום השבר, צורתו ומאפייני תזוזה של השבר, אלא גם לשקף באופן אינטואיטיבי את האורך והכיוון של קו השבר, את המרחק של עקירת העצם ושבר השבר. קשר אנטומי של עצמות סמוכות.
