מנתח תאי הדם האוטומטי הוא כיום אחד ממכשירי ההקרנה הנפוצים ביותר לבדיקות קליניות בבית ובחו"ל. בהשוואה לשיטות מסורתיות, יש לו את היתרונות של דיוק גבוה, מהירות גבוהה, פעולה קלה, פונקציות חזקות, במיוחד ניתוח תאי הדם המתקדם הקיים המכשיר לא רק משתמש בעקרונות זיהוי מרובים כדי לנתח ולזהות פרמטרים שונים לגילוי תאי דם, אלא גם ניתן לשלב ביעילות עם הכנת כתמי דם וציוד כתמים כדי לספק פרמטרים יעילים ומדויקים יותר לגילוי תאי דם ברמות שונות של צרכים קליניים. ולאבחן מחלות ולטיפול יש משמעות קלינית חשובה. עם זאת, אפילו מנתח תאי הדם המתקדם ביותר יש ליקויים משלו שלא ניתן לתקן. לכן, מיקרוסקופיה של תאי הדם ובחינות ידניות אחרות עדיין נחוצות. רק השילוב היעיל של מנתח תאי דם אוטומטי ומיקרוסקופיה של תאי דם יכול להשיג מטרה מושלמת יותר, ולאחר מכן להפוך את תוצאות הגילוי של מנתח תאי הדם האוטומטיים למעשיות יותר מבחינה קלינית.
1 היתרונות של מנתח תאי דם אוטומטי ביישום קליני
הפונקציה של מנתח תאי הדם האוטומטי
בנוסף לשלוש הפונקציות הכלליות של מנתחי תאי הדם המודרניים ((1) פונקציית ספירת דם מלאה; (2) סיווג תאי דם לבנים ותפקוד הספירה; (3) פונקציות מורחבות של ספירת תאי דם ותפקוד סיווג, כולל: ספירת תאי דם אדומים גרעיניים; ספירת רטיקולוציטים וזיהוי פרמטרים קשורים; גרנולוציטים לא בוגרים, גרנולוציטים לא בוגרים, ספירת תאי גזע hematopoietic; יחס טסיות רישוי לא בוגר; ספירת תת-סוג לימפוציטים; בדיקת אימונופנוטיפינג בתאי הדם וכו'), היא יכולה גם לדעת את הפרמטרים שלא ניתן לזהותם על ידי בדיקה שגרתית ידנית בעבר, ואז זה אבחון קליני וטיפול לספק בסיס ניסיוני יקר יותר.
היתרונות של מנתח תאי דם אוטומטי
בתנאים פיזיולוגיים רגילים, במהלך בדיקות דם שגרתיות, הערכות הביצועים של מנתחי תאי הדם המודרניים נמצאות בטווח המקובל, ומהירות הגילוי שלה גבוהה, דיוק גבוה ודיוק מספיק. לכן, מנתחי תאי דם מודרניים (שיטות אינסטרומנטליות) הם כיום שיטת סינון שגרתית דם מוכרת בבית ומחוצה לה.
כיום, מנתחי תאי הדם מחולקים לשלוש קבוצות וחמש קבוצות. לא רק את הביצועים של חמש קבוצות של מנתחי תאי הדם הוא טוב, אבל הביצועים של שלוש קבוצות של מנתחי תאי הדם הוא גם טוב מאוד. באופן יחסי, מנתח תאי הדם בן שלושת החלקים יש כמות קטנה של דגימות, והוא מתאים במיוחד לגילוי וניתוח של הדם ההיקפי של הילדים.
יישום מורחב של מנתח תאי דם אוטומטי
מנתח תאי דם מתקדם מודרני יש ערוצי זיהוי תאים נאיביים, אשר יכול לספור במדויק תאי גזע hematopoietic בטווח מסוים (1 ~ 1 600)×106 / L, ותוצאות הגילוי שלה אינן שונות באופן משמעותי מזיהוי cytometry זרימה. לכן, היישום של מנתח תאי דם שלם אוטומטי כדי לזהות תאי גזע hematopoietic יש ערך יישום קליני טוב בשיפוט המהיר של העיתוי הטוב ביותר של איסוף תאי גזע hematopoietic דם היקפי, חיזוי של איסוף תאי גזע מוצלח ותצפית של התאוששות תפקוד hematopoietic בחולי לוקמיה.
2 חסרונות של מנתח תאי דם אוטומטי ביישום קליני
למרות מנתח תאי הדם האוטומטי יש יתרונות רבים, בעבודה בפועל, יש לו גם חולשות קטלניות.
סיווג תאי דם לבנים של מנתח תאי דם אוטומטיים
מכיוון שמנתח תאי הדם בן שלושת החלקים משתמש בעיקר בשיטת העכבה החשמלית כדי לזהות ולנתח פרמטרים של תאי דם, יש לו את החיסרון של סיווג לא מדויק, במיוחד כאשר הגילוי והתוצאות של אוכלוסיית תאי הביניים אינם תקינים. מחקרים הראו כי כאשר סיווג תאי הדם הלבנים (קבוצת תאי ביניים) שזוהה על ידי מנתח תאי הדם (טריפרטיט) הוא יותר מ -10%, בדיקה מיקרוסקופית ידנית עם כתמי ריטר צריכה להיעשות כדי למנוע תאים לא בוגרים, לימפוציטים לא טיפוסיים ואאוזינופילים. תאים פתולוגיים כגון גרנולוציטים הוחמצו.
ניסיון בחינה מחדש של מנתח תאי דם אוטומטי
אפילו מנתח תאי הדם המתקדם ביותר של חמש קבוצות עדיין יש שיעור חיובי כוזב מסוים ושיעור שלילי כוזב. במיוחד עם עליית ופיתוח של בדיקות רפואיות, המטולוגיה ובדיקות המטולוגיה יצרו שילוב של תיאוריה-מבחן-מחלה. מערכת חדשה המחוברת באופן הדוק, ובתהליך התרגול ממשיכה להתפתח, להשתפר ולהשתפר. לכן, דרישות גבוהות יותר הם לשים קדימה עבור סינון שגרתי של המטולוגיה קלינית.
נתוני המעבדה מראים כי גיבוש כללים לבדיקה מחדש של מנתחי תאי הדם בהתבסס על התנאים בפועל יכול לשפר את דיוק הגילוי תוך הקפדה על כך שעומס העבודה מתאים. במידה מסוימת, זה יכול להפחית את שיעור האבחון שלא נענו ואבחון מוטעה. לכן, כל מעבדה שגרתית דם מגבשת כללי בדיקה חוזרת משלה בהתאם למצב בפועל, אשר יכול להפחית ביעילות את שיעור האבחון שלא נענו ואבחון מוטעה.
המגבלות של מנתח תאי הדם האוטומטי
ישנן מגבלות מסוימות במנתח תאי הדם בן שלושת החלקים או במנתח תאי הדם בן חמשת החלקים (הוא אינו יכול לזהות במדויק שינויים במורפולוגיה של תאי הדם). לכן, בעבודה קלינית, התעלמות מהניתוח המורפולוגי של תאי הדם גרמה לאבחון שלא נענו ואפילו לאבחון מוטעה. כמה חוקרים השתמשו בדוגמאות קליניות כדי להוכיח כי שיטת סיווג המכשיר לא יכול לבטא את המאפיינים של חולים עם מורפולוגיה דם היקפית חריגה. לכן, אם תוצאות הסיווג והספירה של המכשיר מדווחות למרפאה, קל לפספס מידע אבחון חשוב. במקרים עם שינויים בתמונת הדם, ישנם מקרים שבהם מנתח תאי הדם מבקש חריגות. אם הבדיקה המיקרוסקופית לא תבוצע, האבחנה והבדיקה יחסרו.
שינויים במורפולוגיה של תאי הדם הלבנים: גרנולוציטים לא בוגרים מופיעים בדם היקפי, גרעינים עברו שמאלה (שיעור מוגבר של גרעינים ניטרליים בצורת מוט), גרעינים עברו ימינה (שיעור מוגבר של גרעינים מנופחים ניטרליים) אאוזינופילים מוגברים או בזופילים, נגעים רעילים נויטרופילים בינוניים, לימפוציטים לא טיפוסיים וכו '.
שינויים במורפולוגיה של תאי הדם האדומים: תאי דם אדומים גרעיניים מופיעים בדם ההיקפי, תאי דם אדומים בוגרים בגדלים שונים (RDW מוגבר), מרכז מוכתם קלות, תאי דם אדומים, תאי דם אדומים כדוריים, תאי דם אדומים דמויי דמעה, תאי דם אדומים מסודרים בהסדר דמוי כסף.
שינויים במורפולוגיה של טסיות הדם: פסאודו-תרומבוציטופניה תלוי EDTA, גודל טסיות דם לא שוויוני (PDW מוגבר), הצטברות טסיות דם, הצטברות ותופעות לווין להפוך את מנתח הדם האוטומטי לא מסוגל לאשר טסיות דם ולהפחית את ספירת טסיות הדם.
אחר: תאים סרטניים ו טפילים וכו '.
בקיצור, בפרקטיקה הקלינית, אין להגדיל את שיעור המיקרוסקופיה רק כדי לעמוד בסטנדרטים. קביעת דגימות מיקרוסקופיות חייבת להתבסס על המצב הקליני בפועל ועל ההנחיות של ניתוח תאי הדם. השניים צריכים להיחשב בשילוב, ואת ההנחיות של ניתוח תאי הדם לא יכול לשמש מיקרוסקופיה. תנאי ההקרנה של דגימות הבדיקה, כמה מורפולוגיה חריגה, כגון מורפולוגיה חריגה של תאי הדם האדומים, שינויים בהרעלת גרנולוציטים, מורפולוגיה של טסיות דם לא תקינה וכו ', אינם מתבקשים על ידי המכשיר.
